中国疟疾诊疗指南(2025版).docxVIP

中国疟疾诊疗指南(2025版)

一、概述

疟疾是由疟原虫属寄生虫经按蚊叮咬传播引起的急性寄生虫传染病，属于我国乙类法定报告传染病。据世界卫生组织（WHO）2024年全球疟疾报告统计，2023年全球仍有2.47亿疟疾病例，约60.8万人死于疟疾，95%以上的死亡病例发生在非洲撒哈拉以南地区。我国自2017年起已无本土原发感染疟疾病例，2021年获得世界卫生组织无疟疾认证，当前我国疟疾以境外输入性病例为主，占年度报告病例的99.9%以上，输入来源以非洲（约82%）、东南亚（约12%）为主，存在因输入导致本地继发传播、耐药疟原虫扩散的风险。本指南针对我国当前疟疾防控新形势，结合国内外最新诊疗研究进展，规范疟疾的预防、诊断与治疗，适用于各级医疗卫生机构医务人员临床使用。

二、病原学与流行病学

（一）病原学

感染人体的疟原虫共有5种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、诺氏疟原虫，我国以输入性恶性疟、间日疟最为常见，近年卵形疟输入病例占比逐年上升至约5%，诺氏疟主要源自东南亚猴传感染，输入病例偶有报告。疟原虫生活史分为在按蚊体内的有性生殖阶段，与人体内的无性繁殖阶段：当携带子孢子的感染性按蚊叮咬人体时，子孢子随唾液进入人体，30~60分钟内侵入肝细胞，在肝细胞内发育为成熟裂殖体，完成红外期发育；成熟裂殖体释放数千个裂殖子进入血液循环，侵入红细胞，依次发育为环状体、滋养体、成熟裂殖