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中国胸腔镜诊疗指南2025版

一、范围

本指南规定了胸腔镜手术的适应证、禁忌证、术前评估与准备、操作规范、围手术期管理、并发症防治、术后随访原则，适用于全国各级医疗机构开展胸腔镜诊疗工作的胸外科医师、麻醉医师及相关护理人员，为胸腔镜诊断和治疗操作提供规范性依据。

二、术语与定义

1.电视辅助胸腔镜手术（VATS）：指利用高清摄像设备与特殊手术器械，通过胸壁小切口完成胸部疾病诊断与治疗的微创外科技术，根据切口数量分为单孔VATS、多孔VATS；根据切口入路分为经肋间VATS、经剑突下VATS。

2.机器人辅助胸腔镜手术（RATS）：指利用达芬奇机器人手术系统完成的胸腔镜操作，具备三维高清视野、可转腕手术器械优势，适用于复杂胸部手术操作。

3.胸腔镜诊断性操作：指通过胸腔镜完成胸膜活检、肺活检、纵隔淋巴结活检等以明确病变性质为目的的操作。

4.胸腔镜治疗性操作：指通过胸腔镜完成肺部、食管、纵隔、胸膜、胸外伤等病变切除与重建的操作。

三、适应证与禁忌证

（一）诊断性胸腔镜适应证

1.不明原因胸腔积液，经胸膜穿刺、经皮肺穿刺等检查仍无法明确病因，诊断阳性率可达90%以上，优于常规检查手段。

2.胸膜占位性病变，需明确病理分型与分期。

3.纵隔占位性病变，需获取组织病理明确诊断，直径5cm的纵隔病变诊断阳性率可达95%。

4.弥漫性肺病变、肺外周小结节无法经皮穿刺获取病理者。