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中国痛经诊疗指南(2025版)

1范围

本指南适用于全国各级医疗机构妇科、妇幼保健科、全科医学科、疼痛科等相关科室临床医师对原发性痛经及继发性痛经的诊断与治疗，规范痛经的诊疗流程，改善患者生活质量，减少过度医疗与诊疗不足。本指南不适用于妊娠期、产褥期盆腔疼痛相关鉴别。

2术语和定义

2.1痛经

指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者，发生率为16.8%~81.0%，其中10%~25%为重度痛经，是妇科最常见的月经相关症状之一。

2.2原发性痛经（PD）

指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，多发于青少年女性，初潮后1~2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12h，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。

2.3继发性痛经（SPD）

指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔感染、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫颈狭窄、生殖道畸形等，多发于生育年龄女性，多在初潮后数年发病。

3诊断与鉴别诊断

3.1诊断流程

3.1.1病史采集

1.疼痛特征：疼痛发作时间（与月经周期的关系）、部位、性质、程度、持续时间、加重/缓解因素；

2.月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经量、有无闭经；

3.生育史：孕产次数、分娩方式、有无宫腔操作史、流产史；

4.既往史：有无盆腔手