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中国稳定性冠心病诊治指南2025版

一、定义与流行病学

稳定性冠心病（stablecoronaryarterydisease,SCAD）涵盖三类临床情况：①慢性劳力性心绞痛；②既往心肌梗死（myocardialinfarction,MI）后稳定状态；③经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）或冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting,CABG）术后病情稳定；④经影像学证实的无症状性冠状动脉粥样硬化性狭窄（狭窄直径≥50%）。2023年中国心血管病报告显示，我国冠心病患病人数约1139万，其中SCAD占冠心病总病例数的75%~80%，45岁以上人群SCAD患病率随年龄增长显著升高，75岁以上人群患病率达18.2%，近年来中青年（45岁）SCAD占比升至11.7%，与高血压、糖尿病、肥胖等危险因素流行直接相关。

二、诊断与危险分层

（一）诊断流程

1.临床评估

首先基于典型心绞痛症状初步判断：典型劳力性心绞痛表现为胸骨后压榨样/憋闷感，由运动、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油3~5分钟内缓解，女性、老年患者可表现为不典型症状（如肩背疼痛、气短、上腹部不适）。所有患者均需完成12导联静息心电图检查，静息心电图正常不能排除SCAD，约50%的SCAD患者静息心电图无ST-