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中国骨科创伤诊疗指南2025版

一、总则

1.1指南制定目的

为规范我国骨科创伤临床诊疗行为，基于近年循证医学证据更新、国内疾病谱变化与诊疗技术进展，统一诊疗标准，降低创伤致残率与死亡率，改善患者预后，制定本指南。本指南适用于各级医疗机构骨科医师，为常见骨科创伤的诊断、评估、治疗及康复提供标准化参考。

1.2流行病学特征

根据2023年全国创伤监测网络数据，我国骨科创伤年发病约1980万例，其中道路交通伤占比31.2%，高处坠落伤占27.6%，跌倒摔伤占32.4%（老年患者跌倒致髋部骨折占老年创伤的61.7%），工伤与运动伤分别占6.3%和2.5%。创伤总体死亡率为4.7%，严重多发伤合并骨科创伤死亡率达18.3%，50岁以上患者占总病例的58.1%，骨质疏松性骨折占比升至38.7%，创伤疾病谱呈老龄化、低能量损伤占比升高趋势。

1.3诊疗基本原则

1.损伤控制优先：严重多发伤首先处理危及生命的损伤，维持血流动力学稳定，二期处理确定性骨科损伤；

2.精准分型评估：基于影像学与软组织条件分型，选择个体化治疗方案；

3.功能康复优先：强调早期功能锻炼，降低关节僵硬、深静脉血栓等并发症发生率；

4.骨质疏松管理：老年脆性骨折常规围手术期抗骨质疏松治疗，降低再骨折风险。

二、院前急救与早期评估

2.1院前急救规范

1.脊柱创伤怀疑损伤者，采用脊柱固定板固定，保持颈椎中立位