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中国自发性气胸诊断和治疗指南2025版

一、定义与分类

自发性气胸（spontaneouspneumothorax,SP）指无外伤、医源性操作等明确诱因情况下，肺组织及脏层胸膜破裂，空气蓄积于胸膜腔导致的肺压缩，分为原发性自发性气胸（primaryspontaneouspneumothorax,PSP）和继发性自发性气胸（secondaryspontaneouspneumothorax,SSP）两类：

1.原发性自发性气胸：常发生于无明确基础肺疾病的人群，多由胸膜下肺大疱破裂导致，发病率为男性18~28/10万人年，女性1.2~6/10万人年，吸烟人群发病风险是不吸烟人群的20倍。

2.继发性自发性气胸：发生于存在明确基础肺疾病的人群，最常见病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD，占比41%~70%），其他病因包括肺结核、肺间质纤维化、肺癌、哮喘、肺囊性纤维化、结缔组织病肺累及等，发病率为男性63/10万人年，女性16/10万人年，60岁以上人群占比超过50%。

3.特殊类型：

复发性自发性气胸：同侧自发性气胸发作≥2次，或对侧发作≥1次的初发气胸。

双侧自发性气胸：同时发生于双侧胸膜腔的自发性气胸，发生率约2%，可迅速导致呼吸衰竭。

自发性血气胸：气胸合并胸膜腔出血，发生率约2%~5%，多因胸膜粘连索带断裂牵拉血管导致。

月经性自发性气胸：与月经周期相关的反复发作