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中国终末期肾脏病诊疗指南

一、术语与定义

终末期肾脏病（EndStageRenalDisease,ESRD）指慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）进展到G5期，估算肾小球滤过率（eGFR）＜15ml·min?1·(1.73m2)?1，需要肾脏替代治疗维持生命的阶段。据全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）数据，截至2022年底，我国ESRD透析患者总人数已达113.8万，其中血液透析（HD）患者100.5万，腹膜透析（PD）患者13.3万，年增长率维持在7%~10%。

二、筛查与诊断

（一）高危人群筛查

存在以下危险因素者为ESRD高危人群，应每半年~1年检测肾功能、尿常规：①原发性肾小球疾病；②糖尿病肾病（我国ESRD病因占比26.6%，位列第一）；③高血压肾损害（占比16.4%）；④慢性间质性肾炎；⑤多囊肾等遗传性肾病；⑥65岁以上老年人群；⑦恶性肿瘤、自身免疫病病史；⑧长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸成分中草药等）。

（二）诊断标准

1.有明确CKD病史或存在危险因素，eGFR持续＜15ml·min?1·(1.73m2)?1超过3个月，即可诊断ESRD；急性肾损伤进展至CKDG5期者，符合上述标准也归入ESRD范畴。

2.诊断需同时明确病因分型、并发症分期，推荐采用KDIGO2012CKD分