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医院病案统计员岗位职责

一、基础信息管理职责

1.病案首页信息标准化采集

严格按照《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案》《病案首页数据填写质量规范(2016版)》要求，对临床医师提交的出院病案首页190项字段进行全字段校验，其中患者基本信息27项、住院过程信息34项、诊疗信息101项、费用信息28项的校验准确率需达到100%。重点核对主要诊断选择合规性：主要诊断需符合“消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、住院时间最长”三原则，2024年全国三级公立医院绩效考核要求主要诊断填写准确率≥95%，需对每一份病案的主要诊断与出院小结、手术记录、病理报告的一致性进行人工核验，对不符合要求的第一时间退回临床科室修正，退回响应时长不超过2个工作日。

2.国际疾病分类与手术操作编码赋码

严格执行ICD-10（2019版）、ICD-9-CM-3（2017版）国家统一编码库，编码准确率需达到≥98%，编码通过率需满足医保DRG/DIP分组要求，避免因编码错误导致低编、高编、错编问题。其中主要诊断编码与临床诊断一致性需≥97%，手术操作编码与手术记录一致性需≥98%，并发症、合并症编码漏填率≤1%。需实时跟进国家医保局、卫健委发布的编码动态调整通知，每年完成不少于2次编码库更新，更新后7个工作日内完成内部编码规则培训，确保临床医师与编码人员同步掌握调整内容。

3.病案首页数据