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医院病案质控员岗位职责

一、基础职责：病案全流程质量管控

（一）出院病案回收率管控

严格执行《医疗机构病历管理规定》，落实72小时出院病案回收率100%的硬性指标，每月对出院病案回收情况进行台账统计，对逾期未提交的科室及医师建立预警机制：逾期1天发送科室质控护士提醒，逾期2天发送科主任督办通知，逾期3天纳入医师个人绩效考核，年度内累计逾期≥5次的医师，取消当年评优评先资格。每月统计回收率达标率，作为科室医疗质量考核的核心指标之一，权重占病案质量考核分值的15%。

（二）病案首页质量管控

严格依据《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案》《住院病案首页数据填写质量规范》要求，对每份出院病案首页的37项必填字段、12项核心诊断字段、8项手术操作字段进行100%前置审核。重点核查主要诊断选择正确率（要求≥98%）、主要手术操作选择正确率（要求≥97%）、诊断与手术编码匹配率（要求≥99%）、其他诊断及手术操作遗漏率（要求≤0.5%）、患者基本信息与费用信息准确率（要求100%）。对首页填写不合格的病案，24小时内退回临床科室整改，同步填写《病案首页整改通知书》，明确问题类型、整改要求及反馈时限，整改后二次复核通过率需达到100%。每月汇总首页质量问题，形成《病案首页质量分析报告》，对典型问题（如主要诊断选择错误、编码漏编错编等）组织专项培训，每季度开展首页填写专项考核，考