腹部手术知情同意书.docx

腹部手术知情同意书

姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：__________住院号：__________

身份证号：__________________________联系地址：____________________________________

紧急联系人姓名：__________与患者关系：__________联系电话：__________

术前诊断：________________________________________________________________________

合并基础疾病：□无□高血