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骨科手足外科诊疗指南技术操作规范

一、总则

1.适用范围

本规范适用于各级医疗机构骨科手足外科专业医师、护理人员及技术操作人员，涵盖手足部创伤、骨病、先天畸形、神经血管损伤、运动损伤等疾病的诊断、治疗及术后全流程管理。

2.核心原则

诊疗全程遵循无菌操作、微创优先、功能第一、兼顾美观的核心准则，所有操作需符合《医疗机构消毒技术规范》《骨科手术无菌操作指南》要求，术前必须履行充分知情告知义务，手术方案需经主治医师及以上职称人员审核确认。

3.人员资质要求

一类操作（如清创缝合、拔甲术）可由执业医师及以上资质人员完成；二类操作（如掌指骨骨折内固定、腱鞘囊肿切除术）需由高年资住院医师及以上人员完成；三类操作（如断指再植、腕关节置换、先天畸形矫形术）需由副主任医师及以上人员主刀，或在其指导下由高年资主治医师完成。

二、术前诊断规范

（一）病史采集

1.创伤类患者需明确受伤时间（精确至小时）、受伤机制（挤压伤/切割伤/碾挫伤/扭转伤等）、受伤环境（清洁/污染/污秽环境）、院前处理措施（止血方式、包扎材料、是否注射破伤风制剂），同时记录是否合并高血压、糖尿病、凝血功能障碍、外周血管病等基础疾病。

2.骨病及慢性损伤患者需记录症状起始时间、疼痛VAS评分、功能受限程度、既往治疗史（药物/理疗/手术史）、职业特点（如是否长期从事手部操作、负重运动），风湿免疫相关疾病患者需同步记录血清学检