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银屑病关节炎诊疗指南

一、疾病概述

银屑病关节炎（PsoriaticArthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，属于血清阴性脊柱关节病范畴，可累及外周关节、中轴关节、肌腱附着点、指（趾）甲等多个结构，同时可合并代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病、葡萄膜炎等关节外表现，严重者可出现关节畸形、功能丧失，显著降低患者生存质量。

流行病学数据显示，银屑病患者中PsA的患病率为6%~42%，全球普通人群PsA患病率为0.01%~0.25%，我国PsA患病率约为0.03%~0.1%，发病高峰年龄为30~50岁，无明显性别差异，但中轴关节受累男性更多见。约70%的患者先出现银屑病皮损，10%~15%的患者关节炎表现先于皮损出现，15%~20%的患者两者同时发病。

二、临床表现

（一）关节表现

1.外周关节炎：最为常见，占所有PsA患者的70%~80%，多为非对称性寡关节炎（受累关节数≤4个），也可表现为对称性多关节炎（需与类风湿关节炎鉴别），手、足小关节、腕关节、膝关节、踝关节均可受累，受累关节常出现肿胀、疼痛、晨僵（晨僵时间多超过30分钟，活动后可缓解），部分患者可出现关节积液。

2.中轴关节炎：占20%~30%，表现为炎性腰背痛、骶髂关节疼痛、晨僵，活动后改善，休息后加重，严重者可出现脊柱活动受限、椎体强直，部分患者可单独出现中轴受累而无外周关节炎表现。

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