血小板减少症诊疗指南.docxVIP

血小板减少症诊疗指南

1定义与分类

1.1定义

血小板减少症指外周血血小板计数（PLT）＜100×10^9/L，诊断需首先排除EDTA依赖性假性血小板减少：即因EDTA抗凝剂诱导血小板聚集导致的检测误差，发生率约0.1%~1%，多见于无出血表现的血小板降低，更换枸橼酸钠抗凝或行末梢血涂片复检即可明确。

1.2严重程度分级

根据血小板计数及出血风险，分为4级：①轻度血小板减少：PLT50~99×10^9/L；②中度血小板减少：PLT30~49×10^9/L；③重度血小板减少：PLT10~29×10^9/L；④极重度血小板减少：PLT＜10×10^9/L。血小板计数与出血风险并非完全平行，部分患者PLT＜10×10^9/L仍无自发性出血，部分合并凝血功能障碍、血管病变的患者PLT＞30×10^9/L也可出现严重出血，临床需综合评估。

1.3临床分类

分为原发性和继发性两大类：①原发性血小板减少症：即原发免疫性血小板减少症（ITP），是无明确诱因的获得性自身免疫性出血性疾病，占所有血小板减少症的30%以上，是临床最常见的血小板减少类型；②继发性血小板减少症：指继发于明确疾病或诱因的血小板减少，临床常见类型包括：自身免疫性疾病相关性血小板减少、药物诱导性血小板减少症（DITP）、感染相关性血小板减少症、血液系统疾病相关性血小板减少、脾功能亢进、妊娠相关性血小板减少症、先天性血