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骨科临床诊疗指南及操作规范

第一部分总则

1.1适用范围

本规范适用于各级医疗机构骨科门诊、急诊、住院部的临床诊疗与操作全流程，涵盖创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨肿瘤科、小儿骨科、运动医学、手外科、足踝外科等亚专业的常见病、多发病及急危重症处置。

1.2核心原则

诊疗全程遵循循证医学证据，优先选用《临床诊疗指南·骨科分册》《骨科学》（第9版）及中华医学会骨科分会最新发布的专家共识、指南推荐方案，坚持个体化诊疗、损伤控制、功能优先、知情同意四大核心原则，严格落实医疗质量安全核心制度。

第二部分骨科疾病诊疗通用流程

2.1首诊评估

1.病史采集：

创伤患者明确受伤时间、致伤原因、暴力类型（高能量/低能量）、受伤姿势、伤后症状演变、院前处置措施，排查是否合并颅脑、胸腹部、盆腔脏器损伤，是否存在昏迷、呼吸困难、腹痛、血尿等伴随症状；

骨病患者详细记录病程时长、疼痛性质（静息痛/活动痛/夜间痛）、功能障碍程度、既往病史（肿瘤、糖尿病、骨质疏松、免疫疾病史）、手术史、药物过敏史、家族遗传性骨病史。

2.体格检查：

全身评估：常规监测生命体征，休克患者收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分时优先处置循环衰竭，快速排查全身各部位合并伤，重点检查骨盆、脊柱、四肢大动脉搏动情况；

专科评估：按照“视、触、动、量”顺序开展检查，观察肢体肿胀、畸形、皮肤破损、瘀斑范围，触诊压痛部位、骨擦