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真菌性皮肤病诊疗指南

一、病原与流行病学

真菌性皮肤病是由真菌感染皮肤、毛发、甲板及皮下组织引起的一大类皮肤病，根据感染部位可分为浅部真菌病和深部真菌病，浅部真菌病主要侵犯表皮角质层、毛发和甲板，深部真菌病可侵犯真皮、皮下组织及内脏器官。根据我国2017年中国医师协会皮肤科医师分会全国多中心流行病学调查结果，我国18岁以上人群足癣患病率为18.7%，甲真菌病患病率为15.7%，皮肤癣菌病整体患病率超过22%，是皮肤科门诊最常见的疾病之一。近10年随着糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用，器官移植、恶性肿瘤化疗、HIV感染人群不断增加，深部真菌病发病率年增幅达10%以上，我国侵袭性真菌病整体发病率约为2.5-5.0/10万，重症患者病死率可达30%-60%，疾病负担日益加重。耐药监测数据显示，我国2022年全国皮肤癣菌耐药监测网结果提示，红色毛癣菌对特比萘芬的耐药率已从2010年的0.7%上升至2020年的3.2%，对伊曲康唑的耐药率维持在1.2%左右；白念珠菌对氟康唑的耐药率约为5.8%，非白念珠菌中热带念珠菌对氟康唑耐药率可达18.3%，耐药问题给临床诊疗带来新的挑战。

二、临床分类

1.浅部真菌病：致病菌主要为皮肤癣菌、马拉色菌等，包括头癣、体股癣、手癣、足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、叠瓦癣等，占真菌性皮肤病的90%以上。

2.深部真菌病：致病菌包括酵母菌、