脾胃系病症第三节 呕吐.pptVIP

**呕吐【概说】概念:呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。沿革病名首见于《内经》，并详述其病因《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，……皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。”（二）《金匮要略》详述脉证治疗，并强调不能见吐止吐治疗方剂：小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等。不能见吐止吐：如《金匮·呕吐哕下利病脉证治》篇亦说：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性的反应。（三）后世医家续有充实发展《诸病源候论》指出呕吐的发生是由于胃气上逆所致。《备急千金要方》篇指出；“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。”《素问玄机原病式》指出：“凡呕吐者，火性上炎也，无问表里，通宜凉膈散。”《丹溪心法》曰：“胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、黄芪、白术、香附之类。大抵呕吐以半夏、橘皮、生姜为主。”《寿世保元》则认为在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。讨论范围神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃粘膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒