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医院营养科质量管理考核评价标准

一、考核总则

1.考核目的：为规范营养科诊疗行为，强化医疗质量安全管控，提升临床营养服务能力，保障患者营养干预的科学性、有效性与安全性，结合《医疗机构临床营养科建设与管理指南（试行）》《临床营养诊疗规范》等文件要求，制定本考核评价标准。

2.适用范围：本标准适用于二级及以上医院营养科全岗位质量管理考核，涵盖行政管理人员、营养医师、营养护士、公共营养师、营养技师、配餐人员、后勤保障人员等所有在岗人员。

3.考核原则：坚持客观公正、量化可测、权责匹配、持续改进原则，考核结果与科室绩效分配、岗位聘任、评优评先直接挂钩。考核周期分为月度常规考核、季度专项考核、年度综合考核，其中月度考核占年度考核权重30%，季度考核占40%，年度专项工作评估占30%。

4.考核分值设置：总分为1000分，其中制度与人员管理占150分、医疗质量管理占300分、膳食服务质量管理占150分、营养科研与教学管理占100分、感染防控与安全管理占200分、服务满意度与持续改进占100分。考核得分≥900分为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，700分为不合格，不合格科室需在15个工作日内提交整改方案，3个月内完成复核验收。

二、制度与人员管理（150分）

（一）制度建设（60分）

1.核心制度完备性（30分）：需建立并落实《营养科岗位责任制度》《营养诊疗工作流