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介入手术操作编码指南与实例

本指南依据《国家医疗保障局医保疾病诊断和手术操作分类与编码（2023版）》、ICD-9-cm-32022修订版、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》相关要求制定，适用于全国各级各类开展介入手术的定点医疗机构，覆盖血管介入、非血管介入、神经介入、综合介入全品类操作场景，所有编码规则均匹配现行医保结算、病案管理、医疗质量管控的实际要求，可直接落地使用。

第一章介入手术编码基础规则

一、编码核心匹配原则

（一）主编码判定依据规则

主编码必须选择本次介入手术中技术难度最高、资源消耗最大、耗时最长的操作，同一台手术同时开展多个操作时，不得将诊断性操作作为主编码填报。操作时长超过90分钟的介入操作优先判定为主操作，植入耗材单价超过2万元的操作优先级高于同期开展的诊断性操作。例如同一台手术同时完成冠脉造影和冠脉支架植入，主编码必须选择支架植入对应编码，辅助编码选择造影对应编码，不得反向填报。操作过程中同步开展的影像评估、血流检测等辅助操作，仅作为附加编码填报，不得占用主编码位置。

（二）部位精准对应规则

编码选择必须严格按照解剖部位4级细分属性匹配，不得使用笼统的通用编码替代部位专属编码。例如肝动脉介入操作要区分肝右动脉、肝左动脉、肝段动脉分支，对应选择00.6300经皮肝右动脉药物灌注术、00.6301经皮肝左动脉药物灌注术、0