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药学部门质量管理考核标准

第一章总则

一、考核目的

为全面落实《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订）、《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）相关法定要求，覆盖药学服务全流程各岗位操作节点，防范药品调配差错、用药不良事件等质量风险，保障患者用药合法、安全、有效、经济，特制定本考核标准。本标准适用于各级各类二级及以上医疗机构药学部门全岗位质量管理考核，所有独立设置药学部门的医疗机构必须严格执行本标准，不得随意降低考核阈值。

二、考核实施规则

（一）考核组织架构

考核工作由医疗机构医疗质量管理委员会牵头组建5人专项考核小组，成员包括药学部门负责人1名、医务管理岗位人员1名、护理管理岗位人员1名、医保管理岗位人员1名、第三方患者权益监督员1名，小组成员任期1年，考核过程全程留痕，所有考核记录存档期限不少于5年。考核周期设定为每季度1次，每季度首月5日前完成上一季度的全岗位现场考核，年度末完成全年考核数据汇总校验，实现所有药学岗位年度考核全覆盖，无遗漏岗位。

（二）考核方式占比

考核总分为1000分，四类考核方式的权重分别为：现场台账核查占40%，对应400分；现场操作抽查占30%，对应300分；处方/医嘱质量数据复盘占20%，对应200分；患者及临床科室满意