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泌尿外科护理质量控制实施指南

本指南依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构护理核心制度》《中华人民共和国护士管理条例》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、WS/T313-2023医务人员手卫生规范、WS/T509-2016重症监护病房医院感染预防与控制规范等文件要求制定，适用于各级各类医疗机构泌尿外科门诊、住院病房、日间手术区、介入诊疗区、尿流动力学检查室全场景护理质量管控，所有泌尿外科在岗护理人员需严格遵照执行。

第一章总则

一、实施目标

通过建立全链条可追溯的泌尿外科护理质量控制体系，实现核心护理不良事件发生率低于0.05%，泌尿外科患者护理服务总体满意度≥95%，专科护理操作合格率≥99%，导尿管相关尿路感染发生率控制在国家管控阈值以内，全面降低泌尿外科患者围术期并发症风险，保障护理服务同质化、规范化开展。所有质控指标数据需真实可溯源，严禁篡改、瞒报质控数据，确保护理质量每季度实现阶梯式小幅提升，全年综合质控合格率较上年度提升1个百分点以上。

二、适用范围

本指南覆盖所有开展泌尿外科诊疗服务的医疗机构，包含综合医院泌尿外科、专科医院泌尿外科、基层医疗机构泌尿外科诊疗门诊，涉及的护理场景包含普通门诊接诊、专科有创操作配合、常规住院护理、三四级手术围术期护理、尿路造口延续性护理、出院后居家随访全流程，所有泌尿外科在岗护士、护理员、实习护理人