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医院手术操作分类统计规范

第一章总则

一、规范适用范围

（一）本规范适用于全国所有二级及以上开展外科相关诊疗服务的综合医院、专科医院、中医类医院，所有纳入统计范围的操作包含住院常规手术、门诊手术、日间手术、介入类操作、内镜下治疗操作、麻醉下开展的有创诊疗操作，不包含普通静脉穿刺、常规肌肉注射、体表无创伤换药等基础护理操作。各级医院可根据自身诊疗科目设置情况，对统计目录进行不超过10%的内容增补，增补的操作条目需上报属地卫生健康行政部门备案后方可生效。

（二）本规范制定依据包含《中华人民共和国统计法》（2009年修正）、《手术操作分类代码国家临床版3.0》（国卫办医函〔2020〕618号）、《医疗机构手术分级管理办法》（国卫医政发〔2022〕17号）、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、国家医疗保障局DRG分组与付费技术规范（医保办发〔2021〕37号），所有统计口径不得与上述国家层面现行法规标准冲突。

二、统计工作基本原则

（一）覆盖全操作场景原则。所有在医院院内开展的、符合有创操作定义的手术类服务全部纳入统计范畴，不得遗漏门诊手术室、介入导管室、内镜中心、口腔科门诊、妇产科门诊等分散点位开展的各类操作，确保统计范围覆盖率达到100%。

（二）数据溯源可查原则。所有手术操作分类统计的每一条数据都要对应唯一的手术记录编号、患者住院号/门诊号、术者执业证编号，数据修改全程留痕，