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责任制整体护理实施工作规范

第一章总则

一、制定依据与适用范围

本规范严格按照《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构护理核心制度（2022年版）》、WS/T431-2022护理分级、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》相关要求制定，适用于全国所有二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗机构临床护理单元，门急诊、手术室、重症监护室、普通病房、康复科、老年护理科等所有开展护理服务的场所均需参照本规范执行。本规范所有指标要求均为最低执行标准，各医疗机构可结合自身服务能力提升要求制定更严格的内部执行细则，但不得低于本规范明确的参数阈值。

二、总体实施目标

全面落实以患者为中心的护理服务理念，明确责任护士对分管患者全流程、全周期的护理管理职责，实现患者从入院接诊、住院诊疗、康复观察到出院随访的护理服务无断点、无遗漏。通过本规范落地，实现全院责任护士岗位覆盖率100%，患者护理服务知晓率≥98%，基础护理合格率≥95%，护理文书书写合格率≥97%，住院患者压疮发生率≤0.1%，住院患者跌倒坠床发生率≤0.05%，患者护理服务总体满意度≥96%，护理不良事件主动上报率达到100%。所有医疗机构需在本规范发布后3个月内完成全病区覆盖落地，不得出现任何未执行责任制整体护理的空白护理单元。

三、核心执行原则

所有护理服务开展必须严格遵循三项核心原则，第一是责任到人原则，每一名住院患