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儿童川崎病冠脉随访居家指南

一、居家随访核心原则与基线认知

川崎病急性期治疗后，冠脉损伤的进展、消退或稳定是长期随访的核心目标，居家随访需严格遵循“分层管理、定期复诊、症状预警、生活干预”四位一体原则，所有居家管理行为均需以临床医生制定的个体化随访方案为核心依据。

1.1冠脉损伤风险分层标准

根据《2020年美国心脏协会（AHA）川崎病管理指南》及《中国儿童川崎病诊断和治疗指南（2022版）》，患儿急性期后需首先明确冠脉损伤风险分层，作为居家随访频率、干预强度的核心依据：

低风险：急性期冠脉完全正常，或仅存在冠脉扩张（Z值2.0~2.5）且发热10天内使用丙种球蛋白，无其他高危因素（男性、年龄1岁或5岁、丙种球蛋白无反应、急性期C反应蛋白100mg/L、白蛋白30g/L）；

中风险：冠脉扩张Z值2.5~5.0，或小型冠脉瘤（Z值5.0~8.0，最大直径4mm，5岁儿童3mm），无冠脉血栓形成史、无心肌缺血证据；

高风险：中型冠脉瘤（Z值8.0~10.0，直径4~8mm，5岁儿童3~5mm）、巨大冠脉瘤（Z值≥10.0，直径8mm，5岁儿童5mm），或存在冠脉血栓、心肌梗死病史，或超声提示冠脉狭窄、血流异常。

1.2居家随访核心目标

居家期间需通过规范监测与干预，实现三个核心目标：①及时识别冠脉进展、血栓形成、心肌缺血的早期预警症状，避免严重心血管事件；②严格遵医嘱用药，降低药物