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约束具使用管理及并发症护理

身体约束具是临床用于限制患者身体或肢体活动，防止患者自伤、坠床、非计划性拔管，保障医疗操作顺利实施的保护性用具，根据2021年中华护理学会发布的《住院患者身体约束护理团体标准》，我国住院患者整体身体约束率为11.8%~45.3%，重症监护病房（ICU）患者约束率高达45.7%~78.5%。不规范的约束具使用不仅会增加患者痛苦，还会引发多种严重并发症，甚至造成不可逆损伤，因此规范约束具使用管理、落实并发症防控是临床护理的核心内容之一。

一、约束具的分类与使用指征

（一）临床分类

临床常用约束具按作用性质分为机械性约束与化学性约束，通常所说的约束具指机械性约束，按约束部位可分为五类：①手部/腕部约束：包括手套式约束器、棉质腕部约束带，为临床最常用类型，主要用于限制手部活动，防止自行拔管、自伤；②肢体约束：包括膝部约束带、踝部约束带，用于限制下肢活动；③躯干约束：包括胸部约束带、腰部约束带、约束衣，用于限制躯干活动，防止患者突然坐起坠床；④全身约束：多采用消毒大单包裹，主要用于不配合操作的婴幼儿或极度躁动的成年患者；⑤床栏约束：属于环境约束范畴，用于预防意识障碍患者坠床。化学性约束指通过镇静催眠类药物限制患者活动，仅用于紧急情况极度躁动患者，不作为常规约束方式。

（二）使用指征与禁忌症

严格掌握约束指征是避免过度约束的前提，符合以下情况方可考虑使用约束具：①意