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护理新生儿发生体温不升应急预案

一、启动指征

新生儿体温不升指核心温度（直肠温度或鼻咽温度，下同）＜35℃，根据体温降低程度分为三度：轻度34℃~35℃，中度32℃~34℃，重度＜32℃。凡新生儿在产房娩出后、母婴同室住院期间、NICU住院期间或转运过程中，测得核心体温＜35℃，立即启动本应急预案。

二、初始评估与即刻干预

1.评估内容

（1）核心生命体征：立即评估心率、呼吸、血氧饱和度、血压，观察有无呼吸暂停、心动过缓、皮肤发绀、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）等休克表现；

（2）病史采集：立即完善核心病史采集，包括出生孕周、出生体重、分娩方式、羊水性状、有无围生期窒息、Apgar