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患者术后伤口护理脚本

一、术后住院期间伤口分级护理（按术后时间节点划分）

1.术后0-24小时（即刻观察期）

本阶段为术后出血高风险期，护理核心为早期识别异常出血、减轻伤口张力，分为医护操作要点与患者配合要点两部分：

（1）医护操作要点

①生命体征与伤口监测：每30分钟监测一次血压、心率、呼吸频率，每2小时观察一次伤口敷料渗血渗液情况；若1小时内渗血渗透3层及以上无菌敷料，或估算出血量大于100ml，判定为活动性出血，需立即做好手术探查止血准备。

②体位摆放：根据手术部位调整体位，腹部手术取30-45°半卧位，可降低腹壁切口张力15-20%，减轻疼痛；四肢手术抬高患肢10-20cm，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻伤口肿胀；脊柱手术保持轴线卧位，避免扭转牵拉伤口。

③加压止血护理：对存在出血风险的伤口，予以弹力绷带加压包扎，压力维持在20-30mmHg，既可以压迫止血，又不会影响肢体末梢血运；包扎后每2小时评估一次肢体末梢皮温、感觉、动脉搏动，若出现皮温下降、麻木、动脉搏动减弱，需适当放松绷带，避免缺血坏死。

（2）患者配合要点

①避免自行松解加压绷带或去除外层敷料，若感觉包扎过紧、局部剧痛或肢体麻木，及时呼叫医护人员调整，禁止自行处理。

②疼痛管理：采用数字疼痛评分法（NRS）自评疼痛，评分≥4分时告知医护人员予以镇痛干预，禁止强忍疼痛；剧烈疼痛会引发交感神经兴奋，收