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老年顽固性失眠非药物分级护理实践指南

一、适用范围与核心定义

本指南适用于年龄≥60岁、符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南（2017版）》诊断标准的顽固性失眠人群：即失眠每周至少发生3次，持续时间≥3个月，经规范药物干预后睡眠质量仍未达临床改善标准（匹兹堡睡眠质量指数PSQI7分），且排除严重器质性疾病急性期、精神障碍急性发作期所致继发性失眠的老年患者。指南核心目标为通过分层分级的非药物干预方案，降低老年患者对镇静催眠药物的依赖，将PSQI评分较干预前降低≥4分，睡眠潜伏期缩短至30分钟以内，夜间觉醒次数≤2次，总睡眠时间≥6小时，同时改善日间疲乏、注意力下降等继发症状，提升老年患者生存质量。

二、分级评估体系

2.1基础评估维度

所有老年患者入组前需完成4项核心评估，所有评估需由经过培训的老年专科护士完成，评估前需向患者及家属告知评估目的，确保评估结果真实有效：

1.睡眠特征评估：连续7天睡眠日记监测，记录每日上床时间、睡眠潜伏期、夜间觉醒次数及每次觉醒时长、总睡眠时间、起床时间、日间午睡时长，同时完成匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）测评，其中ISI≥22分判定为重度失眠，15~21分为中度失眠，8~14分为轻度失眠，该结果为分级核心依据。

2.共病与用药评估：筛查高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性疼痛、前列腺增生等慢性基础病控制情况，统计近3个