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生育保险与职工医保合并实施工作方案(试行)

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大关于健全社会保障体系的部署要求，严格落实《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）文件精神，遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路，推进两项保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，提升社会保险基金统筹共济能力，降低管理运行成本，简化群众办事流程，确保职工生育保障待遇水平不降低、制度可持续。

（二）基本原则

1.保障稳定。严格落实生育保险法定待遇，确保合并实施前后职工生育保障范围不缩小、待遇标准不降低，用人单位缴费负担总体不增加。

2.规范统一。统一两项保险的参保登记、基金征缴、医疗服务管理、待遇核发流程，执行统一的职工医保基金管理制度，实现一体化运行。

3.便民高效。优化经办服务流程，精简办事材料，压缩办理时限，推进“一网通办、跨省通办”，提升参保群众办事体验。

4.风险可控。健全基金运行监测和风险预警机制，动态调整费率，确保职工医保基金收支平衡、可持续运行。

二、实施范围与时间安排

（一）适用范围

本市行政区域内所有城镇用人单位，包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组