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生育保险经办服务规范（试行）

为规范生育保险经办服务管理，维护参保人员生育保险合法权益，保障生育保险基金安全平稳运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《女职工劳动保护特别规定》《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局财政部关于做好生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》等法律法规及政策规定，结合本统筹地区实际，制定本规范。

本规范适用于本行政区域内医疗保险经办机构（以下简称经办机构）、生育保险参保单位、参保人员、生育保险定点医药机构办理生育保险相关业务。

生育保险经办服务坚持以人民为中心的发展思想，遵循便民高效、公开透明、权责清晰、基金安全、应享尽享的基本原则，实现生育保险业务全程可追溯、待遇支付可核查、服务质量可评价。

生育保险实行市级统筹管理，统一政策标准、统一经办流程、统一基金核算、统一信息系统、统一考核管理，逐步推进省级统筹。

一、经办职责划分

（一）市级经办机构职责

负责统筹区域内生育保险经办服务政策落地、业务规程制定、信息系统运维及升级优化；承担生育保险基金市级统筹统支的核算、清算、调度工作；负责对区县经办机构的业务指导、人员培训、监督考核；负责跨统筹地区生育保险业务的协查、费用对账及转移接续；负责单笔金额2万元以上生育保险待遇的复核及可疑费用的核查工作；定期向社会公布生育保险基金收支、结余及待遇享受情况。

（二）区县经办机构职责

负责辖区内参保单位、参保人员生