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2025中国脓毒症与感染性休克诊疗指南（完整版）

编撰说明

本指南由中华医学会重症医学分会、急诊医学分会、感染病学分会、中国医师协会重症医师专业委员会联合修订，对标国际拯救脓毒症运动最新循证体系，整合2023—2025年国内多中心脓毒症流行病学数据、基层救治短板、重症个体化复苏进展、抗感染精准治疗与多器官功能保护研究成果，结合我国院内感染、社区感染、术后感染、重症肺炎、腹腔感染等高发致病场景特征，形成适配全国各级医疗机构的2025完整版脓毒症与感染性休克规范化诊疗体系。本次新版重点更新脓毒症快速识别分层标准、1小时黄金救治集束化方案、病原学送检与广谱抗感染策略、个体化限制性液体复苏、血管活性药物阶梯使用、脓毒症心肌损伤与凝血紊乱专项管控、ARDS与肾损伤器官支持、免疫麻痹调控、糖皮质激素精准指征、远期后遗症随访体系，纠正传统过度补液、抗生素延迟使用、血管活性药物滥用、激素滥用、同质化复苏等临床高频误区，是现阶段国内急诊、重症、内科、外科、妇产科、儿科相关成人脓毒症全程诊疗的权威统一标准。

核心总则

脓毒症是机体对感染的应答失调引发的危及生命的全身性器官功能障碍，并非单纯的感染加重或全身炎症反应，核心病理机制为感染诱发的炎症风暴、免疫紊乱、内皮损伤、微循环障碍、凝血失衡与多器官序贯损伤。感染性休克为脓毒症最危重亚型，以循环衰竭、细胞代谢严重紊乱、难治性低血压、高乳酸血症为核心特征