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2026年医院科室医护人员岗位职责制度

为规范2026年度医院各临床、医技科室医护及相关岗位人员履职行为，落实《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗机构人员岗位管理规范（2025版）》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》及DRG/DIP付费、智慧医院建设、医疗质量安全核心制度相关要求，明确各岗位权责边界，保障医疗服务质量与安全，制定本岗位职责制度，适用范围为医院所有临床科室、医技科室在岗工作人员，临时聘用、进修、规培、实习人员参照执行。

一、科室管理岗

1.科室主任

作为科室医疗质量安全、学科建设、运营管理第一责任人，全面主持科室工作，需履行以下职责：

（1）医疗质量安全管理：牵头落实18项医疗质量安全核心制度，每月组织不少于1次医疗质量分析会，对科室不良事件、病历缺陷、诊疗不规范问题进行根因分析与整改，整改完成率100%；年度科室医疗不良事件上报率≥10/万，漏报率≤5%，重大医疗事故发生率为0，患者投诉率≤2/万，患者满意度≥96.5%；严格管控诊疗合规性，三四级手术占比外科系列≥65%、内科微创操作占比≥40%，DRG入组率≥98%，低风险组死亡率≤0.02%，平均住院日外科系列≤8.2天、内科系列≤6.5天，非计划二次手术率≤0.5%。

（2）学科建设：制定科室3-5年学科发展规划与年度工作计划，年度牵头开展新技术新项目不少于2项，申报厅局级及以上科研课题不少