2026年医院科室安全检查制度.docxVIP

2026年医院科室安全检查制度

本制度适用于医院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室的安全检查管理工作，自2026年1月1日起正式施行，2023版《医院科室安全检查制度》同步废止，制度执行由医院安全管理委员会统筹负责，各科室、职能监管部门按职责落实各项要求。

一、责任层级划分

1.科室安全管理第一责任人为科室行政主任、护士长（行政后勤科室为科室负责人），全面负责科室安全检查的部署、落实、整改统筹工作，每月至少参与1次科室安全排查，对科室安全管理结果负首要责任。

2.各科室需设置专职或兼职安全管理员1-2名，其中临床、医技科室安全管理员需具备3年以上本岗位工作经验，熟悉科室全流程安全管控要求，具体负责日常安全巡查、问题登记、整改跟进、台账归档工作，每周向科主任、护士长报送科室安全管理情况。

3.各岗位工作人员为所在岗位安全执行第一责任人，每班交接时同步核查岗位涉及的医疗质量、院感、设施设备等安全指标，发现隐患第一时间上报，对岗位操作合规性负直接责任。

二、检查频次要求

1.日常巡查：一线临床科室（含急诊、ICU、手术室、新生儿科等）每班至少开展1次岗位安全巡查，重点管控科室（检验科、核医学科、导管室、血液透析室、消毒供应中心、发热门诊）每4小时开展1次专项点位巡查，行政后勤科室每日下班前开展1次全域安全巡查，所有巡查记录需实时录入医院安全管理系统，留存可追溯台账。

2.周度