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医院传染病管理考核评价标准

本标准适用于全院各临床科室、门诊医技科室、行政后勤相关责任科室的传染病管理工作考核，考核工作由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、公共卫生科、检验科、信息科、后勤保障部组成专项考核小组，日常抽查每周开展不少于2次，月度考核固定为每月25日至当月最后1个工作日，季度考核为每季度末最后3天，年度考核为每年12月15日至12月30日。考核工作坚持实事求是、量化优先、权责统一、奖惩挂钩的原则，所有考核记录留存归档不少于3年，考核结果全院公示3个工作日，科室对考核结果有异议的可在公示期内提交书面复核申请，由考核小组3个工作日内出具复核意见，复核结果为最终结论。

一、组织管理与制度建设（分值15分）

1.1科室防控架构设置（3分）：各科室必须成立由科主任任第一责任人、护士长、感控医生、感控护士为核心成员的传染病管理工作小组，小组成员名单报医院感染管理科备案，每季度至少召开1次传染病防控专题会议，梳理科室防控风险、落实整改措施，形成完整会议记录。未成立工作小组扣3分，成员未备案扣1分，每少1次专题会议扣2分，会议记录缺项、内容不实扣1分/次。

1.2责任落实与制度建设（4分）：各科室必须签订《年度传染病防控目标责任书》，明确各级人员防控职责，必须在科室显眼位置张贴7项核心制度：《传染病疫情报告制度》《预检分诊工作规范》《重点哨点科室管理要求》《消毒隔离操作指南