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肿瘤终末期患者诊疗伦理指南

一、总则

1.1制定目的

为规范肿瘤终末期患者的诊疗行为，维护患者的生命尊严与合法权益，减少非必要的侵入性操作和过度医疗带来的痛苦，平衡医疗资源分配的公平性与个体诊疗的适宜性，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《世界医学协会赫尔辛基宣言》《安宁疗护实践指南（试行）》等法律、规范与伦理准则，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构、肿瘤科、安宁疗护科、临终关怀机构中，经多学科会诊评估预期生存期≤6个月的晚期恶性肿瘤患者的诊疗决策、临床操作及相关伦理管理工作。

1.3核心伦理原则

所有诊疗行为必须严格遵循不伤害、有利、自主、公正四大医学伦理基本原则，始终将维护患者最佳利益作为首要出发点，禁止任何以科研、经济利益、家属不合理要求为核心的违背患者意愿的诊疗操作。

二、肿瘤终末期患者的评估规范

2.1生存期评估流程

2.1.1评估主体：必须由至少2名副高级及以上职称的肿瘤科医师、1名安宁疗护专科医师组成评估小组，结合患者的病理分型、肿瘤分期、脏器功能状态、合并症情况、治疗应答史等进行综合判断。

2.1.2评估依据：采用卡氏功能状态评分（KPS）、东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG）、姑息预后评分（PPS）等标准化工具开展量化评估。当患者KPS评分≤30分、PPS评分≤40分，且存在以下任意1项情况时，可判定为肿瘤终末期