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腰椎间盘突出症诊疗指南原文

一、定义与流行病学

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation,LDH）是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

流行病学数据显示，LDH发病率约为2%~3%，好发年龄为20~50岁，发病率男女比例约为2:1，95%以上的腰椎间盘突出发生于L4~L5、L5~S1节段，仅不到5%的病变发生于L1~L2、L2~L3、L3~L4节段。约80%的急性LDH患者可经非手术治疗缓解症状，仅10%~20%的患者需要手术治疗。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.椎间盘退变：是LDH发生的根本病因。椎间盘从18~20岁开始即出现退变，随着年龄增长，纤维环强度逐渐下降，髓核含水量从出生时的90%降至老年的70%以下，弹性降低后椎间盘缓冲压力的能力下降，易出现纤维环裂隙。

2.损伤：积累性损伤是椎间盘退变的主要促进因素。反复弯腰、扭转、搬抬重物等动作最容易引起椎间盘损伤，长期伏案工作、久坐久站人群的LDH发生率较普通人群高1.5~2倍。急性腰外伤可作为纤维环破裂的诱发因素。

3.妊娠：妊娠期间全身韧带处于松弛状态，腰骶部承受的压力较非妊娠期增加，增加了椎间盘突出的风险，孕晚期LDH发生率约为1/10000。

4.遗传因素：有家族性发病的报道，20岁以下青少年LDH患者中约32%存