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腰椎滑脱症诊疗指南

腰椎滑脱症指腰椎相邻椎体间发生异常相对移位，其中以上位椎体相对于下位椎体向前滑移最为常见，少部分为向后或侧方滑移，临床根据病理特点分为真性滑脱（峡部裂性）和假性滑脱（非峡部裂性，以退变性最为多见）。

定义与分型

目前临床通用分型为Wiltse分型，共分为5型：①Ⅰ型：发育不良性腰椎滑脱，因骶骨上部、L5椎弓峡部先天发育异常所致，峡部多保持完整性，约占所有腰椎滑脱的2%~5%；②Ⅱ型：峡部性腰椎滑脱，峡部结构发生病理改变，进一步分为两个亚型：ⅡA型为峡部崩裂性滑脱，峡部发生应力骨折断裂，ⅡB型为峡部延长性滑脱，峡部受长期反复应力牵拉延长但保持完整性，约占所有腰椎滑脱的15%~20%；③Ⅲ型：退变性腰椎滑脱，因腰椎关节突关节长期退变、关节囊韧带松弛，导致椎体间相对滑移，峡部结构完整，是临床最常见类型，约占70%~80%；④Ⅳ型：创伤性腰椎滑脱，因外力直接损伤椎弓峡部导致滑脱，约占1%~2%；⑤Ⅴ型：病理性腰椎滑脱，因肿瘤、炎症等病变侵蚀椎弓峡部骨质导致滑脱，约占2%~3%。

临床常用滑脱分度为Meyerding分度，将下位椎体上缘前后径分为4等份，根据上位椎体滑移距离占下位椎体前后径的比例分度：Ⅰ度：滑脱25%；Ⅱ度：滑脱25%~50%；Ⅲ度：滑脱50%~75%；Ⅳ度：滑脱75%；Ⅴ度：上位椎体完全滑脱至下位椎体前方，又称为完全性滑脱。

流行病学

国内流行病学调查显