子宫腺肌病诊疗指南（2026）.docxVIP

子宫腺肌病诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并伴随周围肌层细胞代偿性肥大与增生的良性妇科疾病。2025年全球多中心流行病学调查显示，育龄期女性子宫腺肌病总体患病率为10%~35%，其中30~50岁经产妇患病率最高，可达40%~60%；近年来20~30岁未生育女性患病率呈逐年上升趋势，较2015年增长2.1倍，与人工流产、宫腔镜操作等宫腔手术史增加高度相关。约30%患者无明显临床症状，剩余70%患者以进行性加重痛经、经量增多、不孕为核心临床表现，严重影响女性生殖健康与生活质量。

二、病因与发病机制

2.1子宫内膜基底层损伤

多次妊娠及分娩、人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜手术等宫腔操作是目前公认的首要病因。2024年《生殖外科杂志》队列研究证实，有2次及以上人工流产史的女性子宫腺肌病发病风险是无宫腔操作史女性的4.7倍，其机制为宫腔操作破坏子宫内膜基底层屏障，使子宫内膜腺体及间质直接侵入肌层生长。

2.2激素依赖性

雌孕激素受体异常表达是疾病进展的核心驱动因素：85%以上的腺肌病病灶中雌激素受体α（ERα）、孕激素受体（PR）表达水平显著高于正常子宫内膜，高雌激素状态可促进病灶增殖、炎症因子释放，而孕激素抵抗会导致内膜分泌期转化障碍，进一步加重局部增生与出血。

2.3遗传与表观遗传因素

一级亲属患子宫腺肌病的女性发病风险升高2.