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卒中后认知障碍诊疗指南2025

一、定义与流行病学

（一）定义

本指南基于2016版《中国卒中后认知障碍防治指南》、2021版《中国血管性认知障碍诊疗指南》，结合2023-2024年国际最新循证医学证据制定，旨在为国内各级医疗机构神经内科、全科、老年科医师提供规范可操作的诊疗推荐。卒中后认知障碍（post-strokecognitiveimpairment,PSCI）采用2024年世界卒中组织（WSO）更新定义：指在卒中事件发生后6个月内出现的、达到诊断标准的认知功能损害综合征，涵盖从轻度认知损害到痴呆的整个连续疾病进程，排除卒中前已经存在的临床明确诊断的进展性认知障碍疾病（如阿尔茨海默病）。

（二）流行病学与危险因素

据2023年《中国卒中报告》数据，我国40岁及以上人群现存卒中患者约1718万，年新发卒中约396万例。最新纳入国内12项队列研究共34267例卒中患者的系统综述显示，我国卒中患者发病1年内PSCI总体患病率为52.8%，其中卒中后轻度认知障碍（post-strokemildcognitiveimpairment,PSMCI，原称卒中后非痴呆认知障碍PSCIND）占34.3%，卒中后痴呆（post-strokedementia,PSD）占18.5%；发病5年内PSCI患病率升至63.1%，约23.2%的轻度PSCI患者进展为痴呆。PSCI显著增加卒