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腰椎骨折指南2025

一、疾病定义与流行病学更新

腰椎骨折是指腰椎椎体、附件（横突、棘突、关节突）发生骨完整性中断或连续性破坏，是脊柱骨折中占比最高的损伤类型。根据2024年国际脊柱外科协会（AOSpine）发布的全球脊柱损伤流行病学数据，腰椎骨折占全身骨折的8.4%，占脊柱骨折的62%~70%，近年来发病呈两极分化趋势：一方面，我国人口老龄化加剧，骨质疏松性压缩骨折的5年发病率上升至10.1%，50岁以上女性患病风险达16.3%，是同龄男性的2.7倍；另一方面，高能量损伤导致的年轻腰椎骨折占比维持在23%~28%，主要源于交通伤、高处坠落伤。2025年版指南将腰椎骨折按照损伤机制、骨折形态、神经功能状态进行三维分型，替代传统单一形态分型，更贴合临床诊疗决策需求。

二、分型与损伤严重程度评估

（一）基于损伤机制的分型

1.压缩骨折：约占所有腰椎骨折的65%，为轴向应力导致椎体前方压缩，损伤多累及前柱，中后柱保持完整，骨质疏松性骨折多为此类型，80%发生于T12~L2节段。

2.爆裂骨折：约占20%，高轴向应力导致椎体前后柱均受累，椎体粉碎性骨折，骨块向椎管内移位，约40%合并神经损伤。

3.骨折脱位：约占10%，剪切力或旋转暴力导致椎体移位，三柱均损伤，90%以上合并脊髓或马尾神经损伤，多伴发腹腔盆腔脏器损伤，死亡率达2.3%。

4.牵张性骨折：约占5%，即Chance骨折