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新生儿低血糖诊疗专家共识

一、定义与分级

新生儿低血糖是指新生儿出生后血糖浓度低于正常生理阈值的代谢紊乱状态，目前国际上通用的诊断阈值为：无论胎龄、出生体重及日龄，全血葡萄糖2.2mmol/L（40mg/dl），血清/血浆葡萄糖2.5mmol/L（45mg/dl）。需注意全血葡萄糖浓度较血浆低10%~15%，临床诊断优先采用血浆葡萄糖检测结果。

根据血糖水平及临床风险，将新生儿低血糖分为3级：

1.轻度低血糖：血糖1.8~2.5mmol/L（血浆），无明显临床症状，多见于出生后早期喂养不足、糖原储备不足的健康足月儿，及时干预后预后良好；

2.中度低血糖：血糖1.1~1.8mmol/L（血浆），可伴随非特异性临床症状，如反应差、嗜睡、吸吮无力等，需立即干预避免脑损伤；

3.重度低血糖：血糖1.1mmol/L（血浆），或伴随惊厥、昏迷、呼吸暂停等神经系统症状，属于临床急症，存在较高的远期神经系统后遗症风险。

此外，临床需特别关注持续性低血糖：指低血糖持续时间72小时，或需要10mg/(kg·min)的葡萄糖输注速率才能维持血糖正常，多提示存在内分泌疾病、遗传代谢性疾病等基础病因。

二、流行病学与高危因素

（一）流行病学

新生儿低血糖是新生儿期最常见的代谢紊乱，总体发病率为1‰~5‰，高危新生儿群体发病率可高达15%~30%。其中早产儿、小于胎龄儿（SGA）、糖尿病母亲婴儿（IDM