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消化性溃疡诊疗共识（2026版）

一、定义与流行病学

消化性溃疡（pepticulcer，PU）指胃肠道黏膜被自身消化形成的溃疡，溃疡深度超过黏膜肌层，区别于仅累及黏膜表层的糜烂。本共识将PU定义覆盖：胃十二指肠溃疡（最常见）、食管溃疡、吻合口溃疡、梅克尔憩室溃疡，其中胃十二指肠溃疡占95%以上，为本次共识核心讨论范围。

根据2019-2024年我国12家三级医院、8家二级医院共1426万例消化内镜诊疗数据统计：PU检出率为6.18%，其中十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）占59.2%，胃溃疡（gastriculcer，GU）占36.7%，复合性溃疡占4.1%；发病高峰年龄：DU为20-40岁，GU为40-60岁，男性发病率为女性的2.14倍，农村地区PU检出率（7.32%）显著高于城市地区（5.41%）。近年PU的临床特征变化：65岁以上老年PU占比从2015年的18.7%升至2024年的29.3%，无症状PU占比达16.2%，非甾体类抗炎药（NSAID）相关PU占比升至31.8%，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）阳性PU占比降至62.3%，提示病因谱已发生显著变迁。

二、病因与发病机制

PU的核心发病机制为「攻击因素增强、防御修复因素减弱」，本共识明确不同病因的致病权重：

1.幽门螺杆菌感染：仍是PU首要病因，我国PU患者Hp感染