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腰椎管狭窄症诊疗共识（2025版）

一、定义与流行病学

腰椎管狭窄症（LumbarSpinalStenosis,LSS）是指由于先天发育或后天退变、损伤、炎症等因素导致腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔出现骨性或纤维结构形态容积异常，造成单一或多节段马尾神经、神经根受压，进而出现以间歇性跛行、腰骶部疼痛、下肢根性放射痛及感觉运动功能障碍为主要表现的退行性脊柱疾病。本共识根据狭窄部位将LSS分为三型：中央型椎管狭窄、神经根管型（含侧隐窝狭窄）、混合型椎管狭窄；根据病因分为原发性（先天性发育性）和继发性（退行性最为常见，占比90%以上，余为创伤后、医源性、炎症性等）。

据2023年中国骨科疾病负担调查数据，我国40岁以上人群LSS患病率为10.3%，65岁以上人群患病率升至33.4%，75岁以上人群患病率高达48.1%；男性患病率（12.1%）略高于女性（8.7%），农村地区患病率（11.2%）高于城市地区（9.1%）。随着我国人口老龄化加速，近10年LSS手术量年复合增长率达12.7%，已成为影响中老年人群生活质量的首要脊柱退行性疾病。

二、临床表现与体格检查

（一）典型临床表现

1.症状

间歇性跛行：是LSS最具特征性的症状，见于超过90%的有症状LSS患者，分为神经源性间歇性跛行和血管源性间歇性跛行，本共识推荐采用鉴别评分表区分：神经源性跛行表现为行走一段距离后出现下肢酸