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腰椎间盘突出症髓核摘除术同意书

一、患者基本信息

姓名：________性别：____年龄：____身份证号：________________

住院号：________床号：____诊断：___________________________

手术部位：____侧腰椎____节段（L__/L__）拟实施手术：开放/微创腰椎间盘突出症髓核摘除术

二、手术医师术前告知

术前诊断已明确：您因腰痛伴下肢放射性疼痛/麻木/肌力下降入院，结合腰椎X线、CT、MRI等影像学检查，提示腰椎____节段（L__-L__）椎间盘向后（侧后方/中央型）突出，压迫相应神经根/马尾神经，经规范保守治疗（药物、理疗、牵引等）3个月以上症状无明显缓解，且进行性加重，符合腰椎间盘突出症髓核摘除术手术指征，无绝对手术禁忌。现将手术相关情况、潜在风险、获益及术后注意事项告知如下，请您及家属认真阅读，充分理解后签署意见。

三、手术目的及手术大致过程

1.手术目的

摘除压迫神经根/马尾神经的病变髓核组织，解除神经压迫，缓解腰痛及下肢放射痛、麻木等症状，改善神经功能，降低疾病进展导致神经永久性损伤的风险。

2.手术大致过程

（1）微创手术（经皮脊柱内镜髓核摘除术）：患者采取侧卧位/俯卧位，定位病变椎间隙后，局部麻醉（部分患者需辅助镇静麻醉），于侧方/后方做约0.7-1.0cm皮肤切口，逐级扩张通道，建立工作