婴幼儿毛细支气管炎诊疗规范.docxVIP

婴幼儿毛细支气管炎诊疗规范

一、概述

毛细支气管炎是婴幼儿期最常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下婴幼儿，高峰发病年龄为2~6月龄，80%以上病例发生在1岁以内。该病主要由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，占所有病例的50%~80%，其他常见病原体包括鼻病毒（RV，占10%~20%）、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、人偏肺病毒等，少数可由肺炎支原体、细菌混合感染引起。

该病主要病变部位为直径75~300μm的细支气管，炎症导致黏膜充血水肿、腺体分泌增加、坏死上皮细胞脱落阻塞管腔，进而引起肺气肿、肺不张，临床以发作性喘憋、三凹征、肺部哮鸣音及湿啰音为主要特征，是婴幼儿期住院的最常见原因之一。流行病学数据显示，全球每年5岁以下儿童新发毛细支气管炎约1.9亿例，其中约160万例需住院治疗，住院病死率约为1%，低收入国家病死率可达2%~8%；我国国内数据显示，北方地区冬季、南方地区冬春季为发病高峰，约30%的毛细支气管炎患儿会遗留反复喘息或哮喘，RSV感染后10年内哮喘发生率为15%~45%，远高于正常人群。

二、诊断

（一）临床表现

1.前驱病史：患儿发病前多有上呼吸道感染接触史或受凉史，潜伏期2~8天，一般为4~6天。初始症状为鼻塞、流涕、咳嗽、低中度发热，体温多38.5℃，约1/3患儿可有高热，上述症状持续1~3天后出现下呼吸道受累表现。

2.核心症状：咳