(2025版)急性酒精中毒护理常规.docxVIP

(2025版)急性酒精中毒护理常规

急性酒精中毒护理需遵循快速评估、分层干预、精准照护、预防并发症的核心原则，结合近年急诊医学临床研究证据与国内外指南更新优化护理流程，围绕从急诊接诊到出院延续照护全流程建立标准化规范。

初始评估与病情分层

接诊急性酒精中毒患者后，需在10分钟内完成全维度初始评估，完成病情分层为后续干预提供依据。

核心评估要点

1.意识与生命体征评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识水平，同步测量体温、呼吸频率、心率、血压、脉搏血氧饱和度，重点识别呼吸抑制（呼吸频率＜10次/分）、低氧血症（SpO2＜90%）、低血压（收缩压＜90mmHg）、低体温（核心体温＜36℃）等危象。急性酒精中毒临床分为三期：兴奋期表现为头痛、欣快、话多、情绪不稳定；共济失调期表现为步态不稳、动作不协调、言语含糊；昏迷期表现为意识丧失、瞳孔散大、呼吸减慢，评估时需明确分期，同时排除其他原因导致的意识障碍。

2.暴露因素与病史采集：向陪同人员明确饮酒量、饮酒时间、饮酒种类，确认是否合并服用镇静催眠药、阿片类镇痛药、降糖药等其他药物，明确近1周是否使用头孢菌素类、甲硝唑、酮康唑、磺脲类降糖药等可引发双硫仑反应的药物，询问既往病史，重点明确是否存在酒精依赖、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病、脑血管疾病等基础疾病，排除外伤史（尤其是酒后跌倒导致的颅脑损伤、腹腔脏器损伤）。

3.快速辅助检查配