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新生儿呼吸窘迫综合征诊疗共识

一、定义与流行病学

新生儿呼吸窘迫综合征（NeonatalRespiratoryDistressSyndrome，NRDS），又称肺透明膜病，是由于肺表面活性物质（PulmonarySurfactant，PS）缺乏或失活，导致出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭的临床综合征，病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁附有嗜伊红透明膜伴肺不张。

NRDS主要发生于早产儿，胎龄越小发病率越高：胎龄24~25周早产儿发病率为60%~80%，26~27周为30%~50%，28~30周为20%~30%，31~33周为10%~15%，34周以上发病率低于5%。近年随着极早早产儿救治率提升，NRDS全球发病率呈上升趋势，我国三级儿童医院数据显示，出生体重1500g的早产儿中NRDS患病率为40%~55%，其中合并支气管肺发育不良（BPD）的比例为25%~35%，重度NRDS患儿病死率可达15%~20%。

二、病因与发病机制

（一）高危因素

1.早产：是NRDS最核心病因。PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成，孕18~20周开始产生，孕34~36周才大量分泌进入肺泡腔，胎龄不足时PS合成、储存量均不足，是NRDS发病的首要原因。

2.围生期缺氧：宫内窘迫、出生窒息可导致肺灌注不足，抑制Ⅱ型上皮细胞合成PS，同时缺氧性酸中毒可降低PS的活性。

3.糖尿病母亲婴儿：母体