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新生儿呕吐诊疗专家共识

一、概述

新生儿呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物经食管逆流出口腔的反射性动作，是新生儿期最常见的临床症状之一，发生率可达30%~50%，其中出生后1周内呕吐发生率占新生儿呕吐总发生率的60%以上。由于新生儿食管下端括约肌发育未成熟、胃呈水平位、幽门括约肌发育相对发达，且自主神经调节功能不完善，生理性呕吐占比约40%，但病理性呕吐占比可达60%，严重者可继发脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎甚至窒息死亡，合并外科疾病者延误诊疗可导致肠坏死、败血症等致死性并发症。本共识基于国内外新生儿消化系统发育生理特点、呕吐相关诊疗指南及循证医学证据，规范新生儿呕吐的病因识别、评估流程、干预策略及随访管理，为临床医师提供可操作的诊疗参考。

二、病因分类与临床特点

2.1生理性呕吐

多与新生儿消化系统解剖生理特点相关，无器质性病变，预后良好。临床特点包括：

发病时间：多出现于出生后1~2周，少数可延迟至生后4周；

呕吐表现：多为溢奶或轻微反流，呕吐量少，多发生于喂奶后即刻或15~30分钟内，不含胆汁、血液或粪质；

全身情况：新生儿精神反应好，食欲正常，体重增长符合生长曲线（每日体重增长15~30g，生后1个月体重增长≥600g），无腹胀、发热、哭闹不安等异常表现；

常见诱因：喂奶量过多、喂奶速度过快、喂奶时吸入大量空气、喂奶后即刻平卧、配方奶浓度或温度不适宜等，去除诱因后呕吐可明