足踝外科治疗指南.docxVIP

足踝外科治疗指南

一、足踝外科疾病评估规范

1.1病史采集

需按结构化流程完成7项核心信息采集，遗漏任意一项均可能导致诊断偏差：

疼痛相关信息：明确疼痛部位（前足/中足/后足/踝周，需标注具体解剖位点，如第一跖趾关节、外踝前距腓韧带止点）、性质（钝痛/刺痛/烧灼痛/酸胀感）、发作频率（间歇性/持续性）、诱发因素（负重/运动/静息/夜间）、缓解因素（休息/支具固定/药物）、VAS疼痛评分（0-10分），其中夜间静息痛需高度警惕感染、肿瘤、病理性骨折风险。

外伤史：明确受伤时间、受伤机制（内翻/外翻/扭转/垂直暴力/直接碾压）、受伤时负重能力、现场处理措施，既往足踝部手术史需详细记录手术方式、植入物类型、术后康复进程及残余症状。

基础疾病史：重点排查糖尿病（需记录病程、血糖控制水平、既往糖尿病足病史）、类风湿性关节炎（病程、炎症控制情况、关节受累范围）、痛风（血尿酸控制水平、既往痛风发作史）、外周血管疾病（间歇性跛行距离、踝肱指数）、骨质疏松症（骨密度T值、既往脆性骨折史），上述疾病直接影响治疗方案选择及预后。

功能影响：记录日常活动受限程度（能否正常行走、上下楼梯、下蹲）、运动能力下降情况（能否完成跑步、跳跃等动作）、穿鞋受限情况（是否无法穿正常鞋款、需定制矫形鞋）。

畸形进展史：先天畸形需记录出生后畸形表现、既往矫正史；后天获得性畸形需记录畸形出现时间、进展速度、是否伴随疼痛或功