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经内镜息肉切除术（胃肠息肉）知情同意书

医师已向我告知，我的病情为：______（胃肠镜检查发现_____部位息肉，大小约_____cm，形态：□山田I型/□山田II型/□山田III型/□山田IV型/□带蒂/□亚蒂/□广基无蒂，病理活检提示：□腺瘤性息肉/□增生性息肉/□炎性息肉/□锯齿状息肉/□未提示明确性质），符合经内镜息肉切除术指征，我已充分理解该手术的必要性，经慎重考虑，同意接受该手术，并签署本知情同意书。我已明确知晓，本知情同意书中提及的风险并非全部可能发生的风险，医师已针对我的疑问进行了充分解答，我签署本同意书完全出于自愿。

一、手术目的

经内镜息肉切除术是通过消化内镜（胃镜/结肠镜/小肠镜）进入胃肠腔内，利用圈套器、活检钳、氩气刀、热活检钳、EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜下黏膜剥离术）等设备完整切除息肉组织，主要目的包括：1.切除已经发现的病变组织，解除息肉对胃肠管腔的阻塞，改善腹痛、腹胀、便血、排便习惯改变等临床症状；2.获取完整的病变标本进行病理学检查，明确息肉的性质、分化程度、有无癌变、切缘是否阴性等，为后续治疗方案制定提供依据；3.阻断息肉进展为胃肠癌的风险——研究数据显示，约80%-95%的结直肠癌来源于腺瘤性息肉的恶变，直径＞1cm的腺瘤性息肉恶变率约为10%，直径＞2cm的腺瘤性恶变率升高至20%-50%，早期切除息肉可有效降低胃肠癌的发