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经皮冠状动脉介入治疗指南（2025版）

一、指南制定背景与目的

冠心病是全球范围内致死率最高的心血管疾病，我国冠心病发病率呈逐年上升且年轻化趋势，2023年中国心血管健康与疾病报告显示，我国现有冠心病患者约1139万，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病心肌血运重建的核心手段，2023年我国PCI手术量突破120万例，年增长率稳定在8%~10%。近5年来，PCI技术器械创新、临床研究证据积累快速推进，新型药物洗脱支架（DES）、可降解支架（BRS）、腔内影像学、功能学评估技术以及抗栓治疗方案均有大量高级别循证证据更新。本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，对PCI的适应证选择、围术期管理、技术操作、特殊病变/人群处理、术后随访等环节进行规范更新，为临床医师提供可操作的指导性建议。本指南推荐等级分为Ⅰ级（已证实/一致认为有益有效，应当实施）、Ⅱa级（证据倾向于有益有效，可实施）、Ⅱb级（证据尚不支持有益有效，可谨慎实施）、Ⅲ级（已证实/一致认为无益有害，不推荐实施）；证据水平分为A级（多项随机临床研究/荟萃分析证据）、B级（单项随机研究/多项非随机研究证据）、C级（专家共识/小规模研究证据）。

二、冠心病诊断与术前评估规范

（一）术前诊断与风险分层

所有拟行PCI的患者均需术前完成风险分层，推荐采用全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分对急性冠状动脉综合征（ACS）